총 6개의 sinus rhythm
SA에서 시작된 전기자극 특징은
normal P
narrow QRS
Wide QRS (3칸 0.12초 이상)
전기신호 시작점이 심실쪽
J 위쪽에서 시작하면 narrow QRS
심실에서 시작된 신호면 p가 안보인다
pacemaker에 의한 spike이후의 wide
p가 등장하고 나서의 wide (BB WPW)
이 경우들은 심실 시작 신호가 아니다
BB WPW 두가지 기억하면 된다
J에서 출발하면 inverted p / no p
Sinus 출발하면 p 모양 일정 QRS앞에 선행
이외에 이상한 p들은 Atrium 출발 신호들이다
위 내용 정리
J 시작 신호는 inverted p / no p + narrow QRS
normal sinus rhythm 특징
심전도 볼때 처음 체크하는 기준들이니 암기
하나라도 만족 안하면 그냥 sinus rhythm
regular : 간격이 일정하다
6초동안 8회 : 맥박 80
QRS 3칸이내
PRI 3-5칸이내
1:1 이 아니고 p가 남으면 2 3도 AV block
6초동안 4회 : 맥박40
다 정상인데 맥만 느림 Sinus Bradycardia
성인 운동하는 남자
심근 골격근 좋아서 맥박 낮아도 CO유지됨
맥박 낮은게 문제가 아니고 CO가 줄어들면 문제인것
증상 발생하는 사람만 치료 (CO 올려주기)
증상없으면 치료안한다
SA 출발 신호가 느려져있으므로
Atropine : 부교감 낮추어 SA에 작용하는 교감 우세 만들어 맥박 빠르게
0.5 mg 씩 4분마다 총 6번까지 줄 수 있다 IV로
증상 호전 안되고
atropine 약빨 떨어지면서 증상 다시 생기고 하면
Epi랑 Dopa로 넘어가야함
Atropine까지 달고 refer보내서 c line잡고 관리받도록 하면 댐
Epi랑 Dopa는 c line 잡아서 줘야함
(말초에서 새어나가고 하면 혈관 수축시켜 조직 괴사 일어남
병원마다 규정 다름
주는 경우 주의점들 있고 24시간 이내에 c line으로 바꾼다)
IV pump는 무엇인고?
다 정상인데 맥만 빠른 Sinus tachy
Sinus tachy 는 100-150 / RR사이에 T랑 P보임
SVT는 150이상 / RR 사이에 P안보임 (T에 가려짐)
Sinus Tachy
빈맥일때도 CO가 떨어질 수 있다
충분히 이완되어 SV stroke volume가 채워져야 하는데
충분히 이완되기 전에 다음 수축이 일어나버린다
치료는 원인을 교정하면 된다
열이면 열낮추고 통증이면 진통제 불안이면 진정제
저혈당이면 DW (당 부족하다고 빨리 뜀)
irregular : RR간격이 일정하지 않음
점점 늘어나다 점점 줄어들다 반복 : Sinus Arrythmia
10초동안 13회 : 맥박 78
영아 소아 정상
성인 수면중 정상 / 호흡에 따라 흡기시 빨라지고 호기시 느려지는 패턴 정상
증상없고 따로 치료 필요하지 않는다
Inf. MI시에도 나타나니 lead II에서 발견시 III aVF 살핀다
SA에서 전기자극 만들었는데 전도로에서 전달을 안했음 Block
중간에 asystole이 등장
SA 에서 전기 신호를 안만듬 Arrest
Block은 전기 신호는 계속 만들었기 때문에
regular한 timing에 QRS 등장하고
Arrest는 전기 신호 출발을 안시켰다가 다시 생기는거라
regular한 timing에 벗어나서 QRS 등장한다
1분 동안 asystole 구간이 1-2초 이고
a)증상없으면 치료 안함
b)증상 있으면 Bradycardia에 준해서 Atropine치료
3초 넘어가면 증상상관없이 전원 pacemaker 달아야한다
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