Junctional Rhythm

4가지 J rhythm

 

inverted p wave가 특징임

 

QRS 앞 속 뒤에 전부 나올 수 있다

 

어떠한 이유에서 SA node가 전기를 만들어내지 못하거나

 

너무 느리게 만들면

 

하위의 pacemaker가 역할을 대신한다

 

 

하위의 pacemaker들 이기에

 

SA만큼 많은 전기 신호를 만들지 못한다

 

 

J : 40-60회

 

AV node or His Bundle

V : 20-40회

 

Bundle Branches or Purkinje fibers

 

 

그래서 SA는 Dominant Pacemaker라 부르고

 

나머지 애들은 Escape Pacemaker 이소성or보충 pacemaker라고 부른다 한글이름좆같네

 

J에서 시작해서 심방쪽으로 흘러가는 전기신호가 검출되는게 p이므로

 

방향이 lead II와 반대이다

 

그래서 inverted p 로 나오고

 

QRS 앞 중간 뒤 모두 가능한 것이다

 

 

AV node - His Bundle

 

신호가 시작되는 위치에 따라

 

심방이 먼저 심실이 먼저가 결정되어 나타난다

 

 

 

p가 QRS앞에 안보인다

 

QRS와 T 사이에 inverted p 보인다

 

맥박이 30

 

J에서 출발한 Bradycardia

 

Junctional Bradycardia

 

 

inverted p : J 에서 시작되었구나

 

맥박이 50

 

Junctional Rhythm이 40-60이므로

 

Junction 입장에서 50이면 normal 

 

Junctional Rhythm이라고 한다

 

SA를 제외한 pacemaker들은 escape pacemaker이므로

 

Junctional rhythm 또는 Junctional escape rhythm으로 불린다

 

narrow 인데 p가 없다

 

narrow라는건 origin이 supraventricular

 

narrow를 유도시킨 p가 숨겨져 있는거임

 

맥박 90회

 

 

 

narrow + no p 이면 Junctioinal이다

 

 

40-60짜리 Junction입장에서 60-100 사이면 accerleration된거니

 

Accelerated Junctional Rhythm이라도 부른다

 

= Accelerated Junctional Escape Rhythm

 

 

 

Junctional 인데 100 넘으니

 

Junctional Tachycardia

 

 

 

증상 없는 inverted p는 치료 안함 그냥 잘 살아있는거

 

 

증상이 있는 경우

 

60회 미만 서맥이면 Sinus Bradycardia와 같은 치료 한다

 

100회 넘어가는 빈맥이면 Sinus Tachycardia와 같은 치료 : 원인을 교정 (저혈당 체크해주기)

 

 

Ectopy 갑자기 등장한 이질적인 타이밍의 beat

 

원래 나올 타이밍 보다 빠르게 등장 premature

 

원래 나올 타이밍 보다 느리게 등장 escape

 

 

 

Ventricular은 wide QRS

 

 

 

파란화살표가 원래 R이 나왔어야 하는 자리

 

더 앞쪽이면 premature

 

더 뒤쪽이면 escape

 

 

ectopy인데 p달고 등장 : atria 기원

 

PAC AEB

 

 

ectopy인데 narrow하면서 p없거나 inverted p : Junctional 기원

 

PJC JEB

 

 

wide QRS 옆에 애들이랑 확연히 다른 넓이

 

PVC VEB

 

 

밑에놈은 VEB 제외한 나머지 애들도 상태가 이상한데?

 

narrow한데 진폭작음

 

p가 다양한 모양

 

 

존나게 정리 잘해주는구만 시바 교수님!!!!!!!!!